Online inschrijfformulier: test voor meerijders Naam 1(Vereist) Voornaam Achternaam Lidnummer 1(Vereist)Telefoonnummer(Vereist)E-mailadres(Vereist) Wil je nog een tweede lid inschrijven?(Vereist) ja nee Naam 2(Vereist) Voornaam Achternaam Lidnummer 2(Vereist)We gaan met eigen vervoer, rij je zelf?(Vereist) ja nee Is het mogelijk om 1 of meer personen mee te nemen?(Vereist) ja nee Hoeveel personen kunnen mee? rijden er mensen met je mee, ben dan 15 minuten voor vertrek bij ’t Perron om ze op te halen. wil je met iemand meerijden?(Vereist) ja nee weet je al met wie?(Vereist) ja nee OK, dan ben je voorzien van vervoer. Je krijgt telefonisch bericht met wie je mee kunt rijden. BankgegevensBankrekeningnummer(Vereist)Ten name van(Vereist)Nog eventuele opmerkingen of vragen. Eenmalige machtiging: Voor xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 2026, SEPA Door het versturen van dit formulier geef ik toestemming aan Senioren kbo Heeze om eenmalig een bedrag af te schrijven ter grootte van € xx per persoon. Inschrijving eindigt: xxxxx 2026 om 21.00 uur. Naam en adres incassant: Senioren kbo Heeze, Schoolstraat 48, 5591 HM Heeze Land incassant: Nederland. Incasso ID: NL80ZZZ171692720000 reCAPTCHA controleert de site op veiligheid
